苏晶晶

编者按:世界卫生组织已将过敏性疾病列为21世纪重点研究和预防的疾病之一。目前正值春季，花粉过敏进入高发期。本版今日推出特别策划，聚焦过敏性疾病的防治。

春色和谐，花香醉人，正是出游的好时节。然而，对于许多朋友来说，这是一个眼睛发痒、鼻子堵塞和打喷嚏的艰难季节。这两天，北京的王先生在朋友圈曝光了各种抗过敏药物，并写了一篇文章——《正式把春天列为我最讨厌的季节》。

“春季是各类过敏的高发季节。主要原因是春天开花。随着气温逐渐升高，大量致敏树木花粉散布在空气中，引起花粉过敏。”首都医科大学附属世纪坛医院过敏中心主任王雪艳说。

陕西Xi的李女士告诉记者，她感觉自己身边过敏的人越来越多了。“许多对花粉不过敏的同事今年也出现了流鼻涕和流泪的症状。大家都觉得奇怪。而且，不仅是花粉过敏，周围的各种过敏现象似乎也越来越普遍。”

李女士的感受并非个案。近年来，过敏人群的数量确实有所增加。据统计，我国花粉过敏人数已达2亿。目前，过敏性疾病的患病率呈上升趋势，成为全球第六大慢性病。

过敏是身体产生的过度反应。

宁夏银川的王女士多年来一直与过敏“作斗争”。她春秋两季对花粉过敏，平时对芒果过敏。这些过敏症状包括皮疹、喉咙发痒、眼睛发痒和流鼻涕。“瘙痒比疼痛更严重。症状严重时，会极大地影响日常生活。”王女士说，去年有一段时间，她又开始出疹子了。去医院检查后发现自己对西红柿过敏。

北京协和医院变态反应学教授尹佳表示，过敏是身体对外来物质的过度反应，是免疫系统的紊乱。当过敏发生时，免疫系统会将一些通常可以接受和耐受的物质视为异物，并抵抗和清除它们。

以近期常见的花粉过敏为例，王雪艳进一步向记者解释:“一般对花粉过敏意味着患者的免疫系统错误地将原本无害的花粉识别为有害物质。为了清除这些‘有害物质’，身体会产生一系列异常的免疫反应，引起鼻子发痒、鼻塞、打喷嚏、眼睛发痒、流泪和皮疹等症状。”

“花粉进入患者体内后，大多沉积在上呼吸道黏膜、结膜等部位。花粉过敏蛋白可以刺激局部淋巴细胞及其淋巴结，促使其产生特异性免疫球蛋白E .这些特异性免疫球蛋白E将通过与呼吸道和结膜中的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合而致敏。当患者再次接触花粉时，会导致组织胺释放、毛细血管扩张、组织液渗出水肿和粘液分泌增加，从而引起一系列临床症状。”王雪艳说。

世界上过敏患者的数量正在增加

一般来说，过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘。“在各类过敏性疾病中，过敏性鼻炎的患病率最高。统计数据显示，自21世纪以来，中国过敏性鼻炎的患病率明显上升，估计患者人数达到2.5亿。从2005年到2011年，中国成人过敏性鼻炎的自报患病率在6年间从11.1%上升到17.6%，患者人数增加了约1亿。”王雪艳说。

特应性皮炎是过敏性疾病之一，可累及全身多个器官和系统。根据《儿童过敏性疾病诊治专家共识》，我国1-7岁儿童特应性皮炎患病率快速上升，从2002年的3.07%上升到2015年的12.94%。此外，中国食物过敏的患病率也在上升。根据中国疾控中心周报的一篇论文，2009年至2018年中国食物过敏患病率为8%，高于1999年至2008年的5%。常见过敏原食物由高到低依次为虾、芒果、贝类、鸡蛋、鱼、牛肉、牛奶和羊肉，60%患者的过敏症状为皮疹。

如果我们拓宽视野，可以发现过敏性疾病已经成为一种主要的全球流行病。根据世界过敏组织的统计，在过去的30年中，过敏性疾病的发病率至少增加了3倍。世界上约有2.5亿人患有食物过敏，3亿人患有哮喘，4亿人患有过敏性鼻炎，总人口的十分之一患有药物过敏反应。

环境和生活方式的改变是主要原因。

为什么现在越来越多的人过敏？北京大学人民医院皮肤科主任医师张建中认为，随着工业的发展，人们有更多的机会接触到各种细菌、病毒和有害化学物质。

过敏性疾病的发生也与人类生活方式的改变密切相关。王雪艳告诉记者，现在人们长时间生活在室内，户外活动时间短，这导致肥胖、饮食变化和室内过敏原暴露增加。有研究指出，长时间坐在室内还会导致呼吸频率降低和浅呼吸周期延长，进而增加呼吸阻力和气道反应性。

鉴于一些患者以前对花粉不过敏，但最近突然过敏，王雪艳解释说:“这主要是遗传因素和环境因素相互作用的结果。人类过敏首先需要致敏，从第一次接触花粉到出现过敏症状需要一段时间。这个时间长短存在个体差异。”

王雪艳告诉记者，随着全球变暖和二氧化碳浓度的增加，一些致敏花粉的产量增加，花粉传播期延长，导致易感人群致敏花粉的高暴露量。此外，对花粉突然过敏还与人体的免疫状态有关。例如，过度疲劳和不良情绪会导致免疫功能紊乱并诱发或加重过敏反应。

在尹佳看来，精心设计的生活方式和频繁使用洗护产品会破坏人的天然皮肤保护屏障和消化道天然屏障。这也是皮肤过敏和食物过敏的原因之一。人体的皮肤屏障、呼吸屏障和消化道屏障是由各种微生物组成的微生态。肠道有肠道微生态，皮肤有皮肤微生态，其中有许多有益菌与我们共存，为人体提供天然保护。如今，这种平衡正不断被一些新的生活方式打破，例如反复消毒和过度防晒。因此，亲近自然、调整生活方式是预防过敏性疾病的重要途径。

建立免疫耐受是预防和治疗的关键

越来越多的常见过敏性疾病正在对人类健康构成严峻挑战。预防和治疗过敏的核心策略是建立免疫耐受。“虽然大多数过敏性疾病不会致命，但仍需引起足够的重视。”北京同仁医院变态反应（鼻变态反应）科主任医师欧阳于慧以过敏性鼻炎为例说，有的患者明知自己过敏，也不查过敏原；还有人认为过敏性鼻炎就是打喷嚏流鼻涕，忍忍就过去了。许多人拖延到后期并引起并发症。鼻窦炎、鼻息肉甚至哮喘的症状出现后，再治疗就会困难得多。对于过敏性疾病患者来说，规范的诊断和治疗非常重要。

王雪艳建议，出现过敏反应后，应该先去过敏科和相关部门检查过敏原。确定过敏原后，医生会根据具体病情提供相应的诊疗方案。以花粉过敏为例，在花粉高峰期，患者症状较为明显，应以药物对症治疗为主，辅以免疫调节治疗。缓解期以特异性免疫治疗即脱敏治疗为主。

王雪艳特别提醒，花粉过敏治疗的最佳时期是花粉缓解期，在此期间患者可以进行脱敏治疗。这也是目前唯一的病因治疗，也就是大家常说的“去根”治疗方法。