本文转自【央视】；“不管白天黑夜，只要我一上班，手术就一台接一台，马不停蹄。 李牧（化名）是北京一家三甲医院的麻醉师，她这样描述自己的日常工作。 为什么这么忙？除了工作本身的需要外，在她看来，科室人手不足是主要原因——应该有40名左右的护士来满足日常轮岗，但目前只有20多名。 这种现象在很多医院都存在。 多名护士在接受采访时表示，那里的护士数量普遍“不够用” 2021年5月，国务院办公厅印发《关于促进公立医院高质量发展的意见》提出，增加护士数量，逐步使公立医院医生与护士的总体比例达到1: 2左右。 然而，根据国家统计局公布的数据，医生与护士的比例不到1∶1.2，注册护士数量庞大。 造成这种差距的原因不仅是高强度的劳动、低工资和职业荣誉感不强，还有一些护士选择离开自己的工作岗位。 受访专家建议，应加强护理人员培训，提高护士待遇，增强职业荣誉感，增加医疗行业财政支出，重新制定护理项目收费标准，包括自费护理标准和医保目录护理标准，使护士的劳动付出与收入相匹配，落实护士人员编制。 该部门的护士配备不足，许多人太忙了。今年是李牧从事护理工作的第20个年头。 在她的印象中，只要她现在走进部门，就意味着接下来的12个小时都很忙，加班是常态，节假日也不能正常休息。总会有病人等待手术。 5月9日晚8点，刚刚结束一天工作的李牧接受记者采访时显得疲惫不堪。 她告诉记者，她早上8点到下午4点半上班，但很少按小时下班:早上7点10分左右，她提前赶到科室，根据当天的手术安排准备手术药品和耗材。重点工作是核对有毒药物的名称和剂量。作为一种严格控制的药物，不会出任何差错。 8点，我要和夜班同事换班。交班后，我会根据医生的建议与药房核对手术药物，特别是有毒和麻类药物。然后我会把当天每个手术室需要的毒麻药品包交给每个外科医生，由外科医生签字核实。 分发完手术药品后，她开始巡台，即在各个手术室协助开台，做好手术室的后勤保障工作，并确保器械、药品、耗材等的供应。操作所需的物品已到位且充足。 在手术室里走了将近一个小时。 在医生手术过程中，她还要与药房核对手术药物的使用情况，领取耗材，转运患者，并随时关注手术室的需求。 中午12时许，麻醉科订购的盒饭送到了。因为每个手术室的手术都无法停止，所以每个人都分配了餐食，以确保在必要时可以及时供应。 手术室里的医生和护士只能在手术后吃饭。 匆匆吃完盒饭后，她立即上班，准备好下午的手术药品，并将暂时不用的有毒药品锁进保险柜，入柜时由两人检查。 然后去仓库检查手术耗材，与药房核对手术药品，接收并检查药房发送的普通药品，并访问手术室以查看手术过程是否稳定以及手术耗材是否足够...回到工位时，时针已经指向下午5点，夜班同事已经到岗接班，但她应该已经下班了。 她开始检查手术室送回来的手术药品、耗材和毒麻药品包，尤其是毒麻药品包，同样需要仔细交接，经过双重核对后再放入保险柜。 做完这一切后，下午6点左右，李牧将再次去手术室巡视台。白班的六个手术室中有四个仍在手术中。她想问问她的同事是否需要安排晚餐。 做完这一切后，她在科室换了工作服，带着疲惫的面容离开了医院。 此时已经过了晚上7点，12个小时转瞬即逝。 “我们科室太缺护士了。 ”李牧叹了口气。 在北京另一家三甲医院工作的陈女士也吐槽说，她所在医院的一个科室也很缺人。病房里有20多张床，最多时只有10名护士。 “病房里常年有十七八个病人。当我们上夜班时，我们很忙。 她说夜班是前一天下午4点半到第二天早上7点半。 交班后，先在病房转一转，再根据医嘱给患者发药，重点介绍患者特殊需要的药物使用情况，如安眠药和降糖药等，然后写护理记录。这些工作做完后，已经快半夜了，我们必须按时巡视病房，以防发生意外。 天津一家医院的杨女士每个月要上10到11个夜班，一个晚上要照顾近40名住院病人，而值班的护士只有两名。“我没有时间在病房里转来转去。” 她所在的科室有50多张床位。根据国家卫生部门的要求，病床与护士的比例（医院病床与病房护士的比例）不应低于1∶0.4。 这意味着该部门必须增加更多的护士才能达到这一标准。 “我昨晚去上班，又忙又累，感觉特别累。 “杨女士说，她上夜班，测量血压和血糖，为病人输液和分发药物，一轮需要两个多小时。 “新病人必须经过接收程序；有些患者刚做完手术，需要定期检查身体状况；有些病人突然感到心脏不舒服，所以他们应该迅速通知医生……”有人跳槽有人离职，人才流失现象严重。“忙，待遇低，离职率高。 广东省某三甲医院护理部主管护士杨怡（化名）回忆起自己在呼吸科的经历时仍感慨万千。 三十多岁的杨毅已经在这家三甲医院的护理岗位上工作了十多年。 当时，她在候选人中脱颖而出，被这家三甲医院录用。 当被问及想去哪个科室时，她热情满满地说:“有需要可以去哪个科室，也不怕忙。” 最后，她被分配到呼吸科。 呼吸科是三班制科室，病人多，病房里总能听到咳嗽声。 作为一名护士，你需要在治疗室、护士站和病房之间来回穿梭。 除了普通病房外，呼吸科还有许多危重和重病患者，因此设置了类似重症监护室的病房。呼吸病房的患者一旦出现呼吸衰竭，应直接插管抢救。 因此，杨怡不仅在普通病房做一些护理工作，还参与突发的抢救工作。 有一次上夜班，凌晨时分，一名患者突然呼吸衰竭。医生立即安排抢救，他直到早上七八点才抢救过来，然后宣布病人死亡。 杨毅接着写护理记录，并与护士轮班，他忙起来时已近中午。 而且她已经提前买好了当天回老家的车票，但是她错过了。 “白班正常下午4点下班，但经常延迟到晚上6、7点。夜班原定于第二天早上8点下班，但经常发生延迟到12点的情况。 ”杨毅说道。 不上班时，杨怡必须备课——尽管他在家休息，但随叫随到。一旦科室有紧急情况，他会立即赶回医院。 有一年除夕，她正在吃晚饭时，突然接到部门的电话。有紧急救援工作，部门太忙了。她放下筷子，立即赶回部门。 随着年龄的增长，杨怡发现自己难以适应呼吸科的工作强度和夜班频率，又有家人照顾，她申请调到其他科室。 目前，在与她几乎同时进入呼吸科的护士中，只有三人仍留在呼吸科，其他人要么换了工作，要么离开了医院。 工作多年后，杨怡仍然是一名主管护士。“在我们这样的三甲医院，职称晋升很难，既要有工作年限，又要有研究成果和工作业绩。 即使这些条件都满足了，也不一定能晋升，因为还有指标。" 同样在北京某三甲医院做了10多年护士的韩女士对此深有感触。 她回忆说，她曾经在ICU当护士。病人很多，护士很少。她经常先去上大班（24小时），下班后不能直接回家。她不得不在部门专门腾出的宿舍里休息几个小时，然后上小班（8小时）下班回家。 “这么多年来，护士的数量一直没有增加。相反，许多护士因工作繁重而被调离临床一线，甚至离开了工作岗位。 韩女士说，她受不了这样的工作压力，转到了医院的另一个科室。 提高待遇，尊重护士，确保团队健康发展。2021年5月，国务院办公厅印发《关于促进公立医院高质量发展的意见》，提出增加护士数量，逐步使公立医院医生与护士的总体比例达到1: 2左右。 2023年6月，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局印发《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》，提出加强护士人力配置。 医疗机构应当根据功能定位、服务半径、床位规模、临床护理工作量和技术风险因素等，科学合理配置足够数量的临床护士。 但《2023年国民经济和社会发展统计公报》显示，2023年末全国卫生技术人员1247万人，其中执业医师和执业助理医师478万人，注册护士563万人。 安徽省政协委员、安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚怀芳认为，这说明我国护士数量非常庞大。 根据这些数据，全国护士缺口接近400万。 根据姚怀芳的调查，医院目前的护理资源难以满足患者的需求，护士仍然无法应对医疗护理，更不用说让护士照顾患者的生活了。 根据国家卫生主管部门的要求，医院的床位与护士的比例应不低于1∶0.4，即如果一个病房有40张床位，则应配备不少于16名护士，但现在许多医院的护士人数基本低于这个数字。 一些医院病房里有几十名病人，只有两名护士值夜班。“护士跑不了，有时候连新病人都不敢收。” 在姚怀芳看来，造成这种情况的原因有很多:一方面是护士人手不足。 护士的工作很辛苦，尤其是他们经常要上夜班，与病人接触最多。例如，护士在新冠疫情期间被感染的风险最大，平时也有一些潜在的感染风险。再加上护士工资低，在与患者接触的过程中往往得不到尊重，导致大量护理专业毕业的学生没有从事护理行业。 此外，医院护士选择离职和跳槽的现象有所增加，这加剧了护士的短缺。 另一方面，护士编制不足。 目前，几乎所有医院都没有严格按照国务院的要求设置护士的编制。在医疗卫生整体财政支出没有增加的前提下，护士数量增加了，护理范围扩大了，护理质量提高了，却没有出台相应的护理费标准。如果不能增加护士的编制，医院的经营状况将会很困难，这可能是医院不愿意增加护士编制的主要原因。 中国卫生法学会常务理事、北京华威律师事务所副主任邓李强认为，我国护士人力资源长期短缺的原因之一是护士的收入与其工作量和工作风险不成正比。 护士的工作包括患者住院期间的生活护理和医疗护理，以及大量的日常工作，工作繁重辛苦，但待遇不高。 各种统计数据表明，护理人员的工资在整个医疗系统中相对较低，这导致护士对其职业的评价较低。 在邓看来，护理工作是医疗工作中不可或缺的一部分，“三分治疗七分护理”这句话直接体现了护理工作的重要性。 然而，这种重要性并没有体现在医院的管理中。对于许多医院来说，专家、硬件设施和医疗设备是重要的评估指标，但很难看到医院将护士比例作为评估指标。 医院倾向于引进医学人才，却忽视了护理队伍的建设。有些医院甚至以聘用或劳务派遣的形式聘用护士，影响了医院护理队伍的稳定性。 有受访专家认为，目前，除了医院对护理团队重视不够、护理人力资源投入不足外，监管部门对公立医院床护比达标的考核仍缺乏硬性指标，未对医院形成刚性约束。 姚怀芳建议，加大对护理人员的培训力度，提高护士待遇，呼吁社会尊重护士，增加对医疗行业的财政支出，并重新起草护理项目的收费标准，包括自费护理标准和医保目录护理标准，使护士的劳动得到回报，护士的人员配置得到落实。 邓李强认为，增加医院护士数量的前提是提高医务人员特别是一线护士的待遇。 目前《护士条例》足以解决护士的定位和权利义务问题。医疗机构必须执行《护士条例》的规定，提高对护理工作的认识，并确保护理人员的待遇。 姚怀芳建议，可以参考《教师法》和《医师法》，《护士条例》也应升级为《护士法》，这可以为护士队伍的长期良性发展提供有力支撑。