随着生活水平的提高，生活生活方式和饮食结构的改变，食管疾病尤其是胃食管反流病的发病率也随之增加。我国胃食管反流病患者人数已达1.65亿，超过1600万患者将发展为更严重的反流性食管炎。北京世纪坛医院、火箭军特需医疗中心、北京同仁医院、宣武医院等多家医院均开设了胃食管反流病专科门诊。

“在临床工作中，我们观察到消化内科胃食管反流科患者较多，因此开设了胃食管反流专科门诊。开诊所已经七八年了，每天的门诊量基本处于爆满状态。”北京世纪坛医院消化内科主任刘宏表示，患者主要分为两组。一个群体是老年人。随着年龄的增长，食管下括约肌逐渐松弛，容易引起胃食管反流。另一部分是年轻人，他们的主要特征是喜欢喝咖啡，很少运动，经常处于久坐状态，忙于工作，胃动力差。

正常情况下，吃进去的食物通过食道进入胃，在胃里消化和磨碎，然后进入十二指肠。胃食管反流发生后，会出现逆蠕动的状态，胃里的食物会反流到食管。该病与生活生活习惯和饮食方式密切相关，如喜欢浓茶、咖啡、甜食和高脂肪食物；暴饮暴食；抽烟喝酒；久坐等。刘宏特别解释说，蛋糕和零食等甜食、高脂肪和高碳水食物进入人体后会刺激胃酸分泌，胃酸分泌过多。如果它们不能及时进入十二指肠，就会回流到食道；难消化的食物会延长胃排空时间，吃太多容易引起反流；此外，长期食用浓茶、咖啡等刺激性食物会影响食管下括约肌功能。

胃食管反流病最典型的症状是反酸和烧心，胃酸反流到食管上端或咽喉和口腔，也可能引起咽喉和口腔症状。刘宏指出，胃酸反流至咽喉可能引起慢性咽炎、慢性喉炎、声音嘶哑等。许多患者第一次去耳鼻喉科。如果患者通过喉镜发现相关症状，经验丰富的耳鼻喉科医生会建议患者前往消化内科进一步检查。此外，胃酸反流至口腔、牙龈或病变处；反流至气管或引起慢性咳嗽或哮喘；也有少部分患者出现耳部不适。

诊断胃食管反流病的金标准是24小时监测食管pH值，但患者一般不能通过在鼻子上戴一根管子来接受监测。因此，在临床上，诊断的依据大多是胃镜检查。关于治疗，在刘宏看来，调整饮食和生活习惯是基础。“如果患者只依赖药物治疗而不改进生活方法，有可能在服药三天后症状立即消失，一旦停止服药，反流又会出现。”

如何调整生活模式？许多胃肠病学家在公开场合强调，改善和预防胃食管反流病，少吃或不吃刺激性食物，如高脂肪、高盐、浓茶、咖啡和辛辣食物。根据自身情况调整饮食结构，吃什么食物容易反酸，尽量避免这类食物；在特定的时间吃特定的食物容易发酸和烧心，所以尽量避免在这个时候吃这类食物。吃七顿饱饭也可以减少反流症状。腹部肥胖也是影响反流的一个因素。建议大家积极运动，改善肥胖。

如果改变生活模式，症状并没有明显改善。刘宏建议床边应抬高15-20厘米，躺在床上时食道应高于胃部水平。同时，根据医嘱积极药物治疗，质子泵抑制剂、钾离子竞争性抑酸剂等抑酸治疗是药物治疗的重要途径，且病情严重的患者还可以接受内镜治疗和手术治疗。

新京报记者刘旭

校对刘保清